田村厚生労働大臣は21日、モデルナ社とアストラゼネカ社の新型コロナウイルスワクチンを正式に承認。このうち、モデルナのワクチンは東京と大阪の大規模接種センターなどで使われる一方、アストラゼネカのワクチンは接種後に血栓ができると海外で報告されているため、厚労省では使い方について引き続き検討する方針だ。
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メディアが日々報じているワクチンのニュース。しかしメーカーによる違いや特徴、さらに副反応のリスクについて、正しい理解が普及しているとは言い難く、SNS上には「人口削減を目的にした罠だ」「人類を管理しようとしている」など、荒唐無稽な“陰謀論”まで流布している。
そこで20日の『ABEMA Prime』では、Twitterアカウント「手を洗う救急医Taka」としても知られる、新型コロナワクチン公共情報タスクフォース副代表理事で CoV-Navi副代表の木下喬弘医師に話を聞いた。
ーー正式承認されたモデルナ社製とアストラゼネカ社製、そして既に日本国内での接種に用いられているファイザー社製の違いは。
木下：ファイザーとモデルナのものは「メッセンジャーRNA（mRNA）」ワクチンと呼ばれ、アストラゼネカのものは「ウイルスベクター」ワクチンと呼ばれるタイプだ。
前者は発症予防効果が95%と非常に有効とのデータもあるし、安全性も高い。心配される副反応としてはアナフィラキシーがあるが、接種100万回あたり2～5回くらいという極めて稀な頻度なので、ワクチンの中でも“ゴールドメダル”と言っていい。後者については、副反応として血栓症が100万回あたり４～10回くらいとされていて、特に脳や脾臓、肝臓などに血栓ができて、それによって命を落とした方もいるということがわかっている。
ーーファイザーのワクチンを打った20代の方が、基礎疾患は偏頭痛だけだったにも関わらず接種後に亡くなったというケースが報じられている。
木下：国の副反応検討部会という審議会で詳細な経過を調べていて、脳出血があったということがわかっている。ただ、脳出血の周りにカルシウムが沈着して硬くなった石灰化という病変があることもわかっている。これは脳腫瘍などの周りにできることのある病変だが、1日、2日でできるものではないので、メカニズム的にはワクチンのせいではないということが言えると思う。
そもそも人はワクチンを打つ・打たないに関係なく突然命を落とすことがあるので、こうしたワクチン接種後に発生する“有害事象”については、自然発生の頻度と比べることが重要になる。そこでワクチン接種後の人に発生した頻度の方が高いとわかった事象を“副反応”と呼ぶ。アメリカでの比較によれば、現時点でファイザーとモデルナのワクチンを接種した後に何か特定の病気が増えているということはない。つまり脳出血も含めてワクチンが原因ではないと解釈するのが妥当だ。
ーー一方、アストラゼネカのワクチンについてはデンマークは使用を中止、フランスでは副反応の報道を受けて避ける人が増え、廃棄も出ているという。
木下：血栓については調査中で、特に30代くらいの女性に多いということがわかっているが、なぜその年代、かつ女性に多いのか、というところまではよくわかっていない。コロナが多くの若い人たちの命も奪っていることを考えれば、アストラゼネカのワクチンであっても打った方がいい。それでもmRNAタイプのワクチンが入ってきている国であれば、そちらを打ちたいとなることはあるだろう。
ーーー2月から5月2日までに日本国内ではワクチン接種後に死亡したケースが28あるが、“ワクチンが影響した”がゼロ、“ワクチンが影響したかどうか不明”が28だ。因果関係がわからないままなのか。
木下：国のシステムにも問題があると思うが、確かに現時点で、副反応検討部会は全てを“評価不能”としている。究極的には、ワクチンを打った後に亡くなった人について、“100％ワクチンのせいじゃない”と言い切ることは不可能だ。さきほどの脳出血の事例のように妥当性を検証していき、“99.99％ワクチンのせいではない”というところまでは言えても、誰の責任の元に“100%ない”と言えるのか、ということになる。
僕としては副反応検討部会が“ワクチンのせいじゃないと考えられる”と責任を持って言うべきだと思うが、やはり現場の医師としても絶対違うとは言い切れない。それでも、情報を聞いた人たちが“ワクチンのせいかもしれない”と解釈していることが現実に起きている以上、非常に重要な問題だ。
ーー「不妊症になるの？」「遺伝子が変化するらしい」といった情報も出回っている。
木下：“このワクチンを打つと不妊になる”というデマは、新しいワクチンが出る度に出回るものだ。アメリカのCDCという公的機関も言っていることだが、今回の新型コロナワクチンも含めて、不妊の原因になったワクチンはただの一つもない。
不妊が起きる原因にはホルモンや排卵周期への影響や、卵巣から子宮への通り道を狭くするといったメカニズムが考えられるが、コロナワクチンはそういうものではないし、動物実験でも不妊にはならないということが分かっているので、心配しなくていい。
不妊だけでなく、流産する、自閉症になるといったデマも出回ってきたが、いずれも10％くらいの確率で起こりうるもの。そういう人を見つけてきて、“ほら、事例があります”と主張するのも簡単だ。払拭するのがなかなか難しいタイプのデマだが、いずれにしろメカニズム的にワクチンが原因で起こることは考えられていないので、やはり安心してもらって大丈夫だ。
ーー妊娠中の接種も大丈夫なのか。
木下：特にお腹が出てくる妊娠後期は普通の肺炎であっても重症化しやすくなるし、仮に人工呼吸器を装着することになれば、その場で帝王切開が必要になる。アメリカでは既に約10万人の妊婦さんが接種していて、流産や先天異常の発生率もワクチンを打たない場合と全く変わらないということがわかってきている。
ーー「DNAワクチンは殺人兵器」「打つと5年以内に死ぬ」などと主張する県議がいることも話題になった。
木下：2002年のSARSの時には“ワクチンを打つと3G通信に繋がる”、2009年の新型インフルエンザの時には“4G通信に繋がる”といった陰謀論のようなことを言っている人がいたし、今回も“コロナワクチンで5G通信に…”と言っている人がいる。そういうことを信じてしまうはいつも一定数いるが、決してマジョリティではない。集団免疫を達成するためには多くの人がワクチンを打たないといけないという観点からも、大きな問題ではない。
ーー必ず2回打った方がいい？
木下：日本に入ってきているものに関しては、どれも2回接種が必要だ。たしかに1回でも効くと言う話も出ているし、短期的には8～9割効くというデータもある。ただ、2回打てば90％は半年後まで効くし、おそらく1年くらいまでは持つ。
ーー最新の正しい情報はどこで確認すればいい?
木下：副反応などが起きた場合は公的機関が必ず説明するので自分から調べにいく必要はないが、厚労省のサイトや我々のようなデータを収集して解釈している医療の専門家が発信するサイト、英語を読めるのであればWHOやCDCのサイトを見るのがいいと思う。ただ、日本の行政はアメリカの公的機関に比べて情報の集め方・出し方があまり上手くないし、医師や公衆衛生の専門家でも情報発信に長けている人は少ない。
一方で、SNS上の報告は真偽の確認のしようがないので、個人のエピソードだけを拾うのはかなり危険だと思ったほうがいい。しかし有名な方などの“自分はワクチンが怖いから打たない”といった情報は広がるのも速く、影響力も大きいので懸念している。そこで我々は日米の医療公衆衛生専門の20名以上でサイトを立ち上げて一般の方にわかりやすく情報を探していただけるような仕組みを作った。ぜひ参考にしていただければと思う。（ABEMA／『ABEMA Prime』より）
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